主題: 白城市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)升級圓滿完成，為地級市首先實(shí)現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

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發(fā)表于：2016/9/3 9:57:06
來自：中國吉林長春

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白城市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)升級

圓滿完成為地級市首先實(shí)現(xiàn)全國跨省

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

（2016年9月1日）

為全面配合吉林省社會保障卡應(yīng)用建設(shè)工作，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保跨省即時(shí)結(jié)算，更好的方便廣大群眾，７月１日至15日，白城市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)升級圓滿完成，原系統(tǒng)停止使用。這次升級改造后的信息系統(tǒng)，在政策執(zhí)行、經(jīng)辦管理和服務(wù)等3層面上增加和優(yōu)化了23個(gè)方面的功能。新系統(tǒng)已為全國跨省用卡預(yù)留了接口，下一步將按照國家及省里統(tǒng)一部署進(jìn)行跨省用卡調(diào)試，為方便全市居民全國用卡做好了技術(shù)支撐。標(biāo)志著白城市醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)工作已經(jīng)邁向了一個(gè)嶄新的發(fā)展歷程。

本次系統(tǒng)升級由人社部認(rèn)證的金保工程核心平臺開發(fā)商開發(fā)完成。系統(tǒng)技術(shù)起點(diǎn)高、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、經(jīng)辦規(guī)程均符合人社部核心平臺三版及金保工程建設(shè)的相關(guān)要求，為全市83.5萬參保人員就醫(yī)購藥提供了安全、高效、快捷的信息服務(wù)平臺。截止８月31日，全市（縣、市）使用新系統(tǒng)已辦理了1345戶用人單位繳費(fèi)，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金9700萬元；居民醫(yī)療保險(xiǎn)新參保371人，繳費(fèi)3215人；異地住院結(jié)算1696人次，報(bào)銷總額3600萬元；統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院10019人次，報(bào)銷總額5100萬元；零售藥店結(jié)算21萬人次，結(jié)算金額1500萬元。

本次系統(tǒng)升級改造具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

一是政策執(zhí)行更加規(guī)范。當(dāng)前系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)合作銀行與卡管系統(tǒng)的無縫對接，并與省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)購藥的即時(shí)結(jié)算，在合作銀行網(wǎng)點(diǎn)已實(shí)現(xiàn)為全市60多萬城鎮(zhèn)居民便捷繳費(fèi)及時(shí)到帳。新系統(tǒng)增加了網(wǎng)上經(jīng)辦、電子檔案、“血液費(fèi)透析低自費(fèi)”自動結(jié)算、城鎮(zhèn)居民門診慢病、城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)報(bào)銷等相關(guān)功能。

二是經(jīng)辦管理更加完善。實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用專業(yè)版財(cái)務(wù)軟件和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的無縫聯(lián)接，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)保基金運(yùn)行程序，加強(qiáng)了對全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效監(jiān)管;增加了與定點(diǎn)醫(yī)院的多種結(jié)算模式;強(qiáng)化了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將協(xié)議規(guī)定的各項(xiàng)目標(biāo)考核指標(biāo)全部納入信息系統(tǒng)進(jìn)行自動管理，切實(shí)減少了在醫(yī)院管理中的人為因素;增加了對所有內(nèi)部管理崗位的“一崗多審”和業(yè)務(wù)稽核功能，強(qiáng)化了內(nèi)控管理;增加了醫(yī)保業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測、預(yù)警等功能。

三是與社會保障卡的深度融和。我市在全省率先啟動加載金融功能的全國統(tǒng)一社會保障卡醫(yī)保功能應(yīng)用工作，現(xiàn)階段我們正在進(jìn)行社會保障卡應(yīng)用的深入拓展。按照人社部對社會保障卡的相關(guān)要求，吉林省人社廳與八家商業(yè)銀行合作進(jìn)行社會保障卡的發(fā)放工作。白城市作為吉林省唯一的人社部社會保障卡綜合應(yīng)用第一批試范基地，與合作銀行共同進(jìn)行社會保障卡的制發(fā)工作及相關(guān)配套系統(tǒng)建設(shè)工作，目前所有醫(yī)保功能都能在社會保障卡上實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)新系統(tǒng)的成功上線，為后續(xù)白城市智慧醫(yī)保建設(shè)、為實(shí)現(xiàn)全省人社數(shù)據(jù)大集中、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合、社會保障卡實(shí)現(xiàn)“一卡多用、全國通用”的總目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，爭取我市在全省第一個(gè)實(shí)現(xiàn)李克強(qiáng)總理提出在2018年底前實(shí)現(xiàn)全國異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的工作目標(biāo)。

白城市人力資源和社會保障局

2016年9月1日